Sağlık Fonu'nda çarpıcı denetim raporu: 137 milyon avro borç ve sistemik zafiyetler

Rapora göre, Emeklilik ve Maluliyet Sigorta Fonu'na ödenmeyen primler Şubat 2026 itibarıyla 8.415.865.000 denar (yaklaşık 137 milyon avro) seviyesine ulaştı. Sağlık Bakanlığı'nın sigortasız kişiler için ödenmeyen tutarları ise 2024 sonu itibarıyla 2.136.300.000 denar (yaklaşık 35 milyon avro) olarak kaydedildi.

Devlet Denetim Kurumu'nun (DZR) Sağlık Sigorta Fonu'na ilişkin yeni raporu, sağlık sisteminin istikrarını tehdit eden kurumsal zafiyetleri, zayıf kontrol mekanizmalarını ve milyonlarca euroluk borçları gözler önüne serdi. Denetçiler, 2024 yılına ait mali tablolar ve yasal uyum konusunda "çekimser" görüş bildirerek, önceki tavsiyelere rağmen sistemik zayıflıkların devam ettiği uyarısında bulundu. Fon'un günlük likiditesini tehdit eden en önemli sorunlardan biri, yetkili kurumlar tarafından prim ödemelerinin zamanında yapılmaması. Bu durum, kamu sağlık kurumlarına yapılan ödemeleri de geciktiriyor. Denetim Kurumu, mali göstergeler ve tespit edilen uyumsuzlukları raporunda şu sözlerle açıkladı: "Devlet Denetim Kurumu, Sağlık Sigorta Fonu'nun 2024 yılı mali tabloları ve yasal uygunluk denetimini gerçekleştirmiştir. Denetim sonucunda, mali tabloların gerçek ve objektif sunumu ile yasal mevzuata uygunluk konusunda çekimser görüş bildirilmiştir. Önceki denetimlerden gelen tavsiyelerin uygulanmasına yönelik çalışmalara rağmen, zayıflıklar devam etmekte ve sistemik iyileştirmelere ihtiyaç duyulmaktadır. Denetim, yetkili kurumların prim ödemelerindeki gecikmelerin Fon'un likiditesini olumsuz etkilediğini ve sağlık kurumlarına sözleşmeli ödemelerin zamanında yapılmasını zorlaştırdığını vurgulamaktadır." Rapora göre, Emeklilik ve Maluliyet Sigorta Fonu'na ödenmeyen primler Şubat 2026 itibarıyla 8.415.865.000 denar (yaklaşık 137 milyon avro) seviyesine ulaştı. Sağlık Bakanlığı'nın sigortasız kişiler için ödenmeyen tutarları ise 2024 sonu itibarıyla 2.136.300.000 denar (yaklaşık 35 milyon avro) olarak kaydedildi. Dijitalleşme ve Kontrol Zafiyetleri Denetim Kurumu ayrıca ciddi yazılım sorunları, e-reçete sisteminin uygulanmasındaki gecikmeler ve "Benim Randevum" sistemiyle yetersiz entegrasyon tespit etti. Raporda, "Fon'un bilgi sisteminde stratejik belge eksikliği, yetersiz personel kapasitesi, bazı modüllerin kısmi işlevselliği ve sınırlı güncelleme imkanları gibi zorluklar devam etmektedir. E-reçete sisteminin kurulumu gecikmiş, reçete düzenleme ve faturalandırma süreçlerindeki kontroller yetersiz kalmaktadır. Ayrıca, Fon'un sağlık kurumları tarafından sunulan hizmetlerin kontrolünde zafiyetler bulunmaktadır." denildi. Yurt Dışı Tedavi ve Fiyat Uyumsuzluğu Yurt dışında tedavi kapsamında, 2014-2023 yılları arasında yabancı hastanelere avans olarak ödenen toplam tutarın yarısı için henüz nihai faturaların alınmadığı ve iade işlemlerinin yapılmadığı tespit edildi. Ayrıca, sağlık hizmetleri için referans fiyatların büyük ölçüde gerçek maliyetlerle uyumsuz olduğu ve 10 yılı aşkın süredir güncellenmediği belirtildi.