15 günlük sınır değişmedi: Hastalık izni düzenlemesinde neler değişti?

Değişikliklerin amacı tam da bu denge: Çağdaş ve tıbbi olarak haklı kriterler, hastalar ve hekimler için daha fazla kolaylık ve her sigortalının sağlık durumu gerektirdiğinde hastalık izni hakkını kullanacağına dair güvence.

Sağlık Sigortası Fonu Yönetim Kurulu, 33. oturumunun dünkü devamında, geçici iş göremezlik durumunun belirlenmesine ilişkin kriterleri düzenleyen Yönetmelik değişikliklerini oy birliğiyle kabul etti. Değişikliklerle, tıbbi gereklilik bulunduğunda hastalık izni hakkı kısaltılmıyor veya süresi sınırlandırılmıyor. Aile hekimi, 15 güne kadar geçici iş göremezlik durumunu belirlemeye yetkili olmaya devam edecek; 15 günden uzun süreler için ise Fon'un hekim komisyonu karar verecek. Yedi günden beş güne yapılan değişiklik, hastalık izninin beşinci günde sona erdiği anlamına gelmiyor. Bu, sağlık durumunun hastalık izninin uzatılmasını gerektirmesi hâlinde, söz konusu teşhise ilişkin öngörülen tıbbi kriterlerin uygulanmaya başladığı süre. Aile hekiminin yetkisindeki 15 günlük kritik sınır değişmeden kalıyor. Aynı zamanda değişikliklerle, sigortalılar ve aile hekimleri için gereksiz idari işlemleri ve hastaların sağlık sistemi içindeki dolaşımını azaltmak amacıyla birçok somut kolaylık getiriliyor. Öne çıkan kolaylıklar arasında şunlar yer alıyor: Bazı teşhislerde hastanın laboratuvar testlerine yönlendirilmesi gerekmeyecek; değerlendirmeyi aile hekimi yapabilecek; Bazı teşhislerde kriterlerde öngörülen süre uzatılıyor; 15. günden sonra geçici iş göremezlik önerisi (PSR), aile hekimi tarafından mevcut el yordamı yerine elektronik olarak iletilecek; Hastalık izninin, sigortalının fiziksel varlığı olmadan belirlenebileceği durumlar genişletiliyor; özellikle ağır hastalar, hareketsiz ve hareket güçlüğü çeken kişiler, hastanede tedavi görenler ve diğer haklı durumlar için; Kronik hastalıklarda, geçerlilik süresi içinde olmaları kaydıyla mevcut teşhis bulguları kullanılabilecek; aynı testler gereksiz yere tekrarlanmayacak; Haklı durumlarda, hastane tedavisinin tamamlanması da dahil olmak üzere, hastalık izninin geriye dönük belirlenmesine ilişkin koşullar netleştiriliyor; Hamile kadınlar ve emziren anneler için, sağlık durumunun uzman raporuyla uygun şekilde doğrulanması hâlinde iyonlaştırıcı radyasyon içeren radyodiagnostik testler açısından kolaylık öngörülüyor; Belirli ağır hastalıklarda, 60 günden uzun hastalık izinlerinde konsültasyon görüşü zorunluluğuna istisnalar getiriliyor. Yeni düzenlemeler, aylarca süren uzman çalışması ve mevcut kriterlerin analizi sonucunda ortaya çıktı; bu kriterlerin önemli bir kısmı 2012 yılına dayanıyor. Amaç, bu kriterleri tıbbın ve teşhisin çağdaş imkânlarıyla uyumlu hâle getirmek, ancak aynı zamanda hastaları ve hekimleri gereksiz yere yükleyen idari işlemleri ortadan kaldırmak. Oturumun kesilmesi ile devamı arasındaki dönemde, Yönetim Kurulu üyelerinin gündeme getirdiği sorular ek olarak incelendi ve netleştirildi; böylece kararın önerilen çözümlerin tam olarak değerlendirilmesine dayanarak alınması sağlandı. Değişikliklerin amacı tam da bu denge: Çağdaş ve tıbbi olarak haklı kriterler, hastalar ve hekimler için daha fazla kolaylık ve her sigortalının sağlık durumu gerektirdiğinde hastalık izni hakkını kullanacağına dair güvence.